Druki do pobrania

POWIATOWY ZESPÓŁ DS. ORZEKANIA O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI

Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o niepełnosprawności dla osób, które nie ukończyły 16 roku życia wraz z zaświadczeniem lekarskim o stanie zdrowia dziecka (PDF, 200 KB)

Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności wraz z zaświadczeniem lekarskim o stanie zdrowia (PDF, 212 KB)

Wniosek o wydanie legitymacji osoby niepełnosprawnej (PDF, 218 KB)

Wniosek osoby niepełnosprawnej o wydanie zaświadczenia o podstawie zaliczenia do stopnia niepełnosprawności (PDF, 419 KB)

Wniosek o wydanie karty parkingowej (DOCX, 311 KB)

Wniosek o wydanie karty parkingowej (PDF, 482 KB)

DZIAŁ POMOCY OSOBOM NIEPEŁNOSPRAWNYM

Dofinansowanie kosztów tworzenia i działania warsztatów terapii zajęciowej

Wniosek o dofinansowanie kosztów utworzenia i utrzymania WTZ (DOC, 144 KB)

Wniosek o zwiększenie kosztów wynikających ze zwiększenia liczby uczestników WTZ (DOC, 115 KB)

Dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych

Zasady udzielania dofinansowania oraz katalog rzeczowy Likwidacji barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych ze środków PFRON (PDF, 141 KB)

wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych wraz zaświadczeniem lekarskim (PDF, 663 KB)

wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych wraz zaświadczeniem lekarskim (DOC, 161.50 KB)

wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier technicznych wraz z zaświadczeniem lekarskim (PDF, 604 KB)

wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier technicznych wraz z zaświadczeniem lekarskim (DOC, 160 KB)

wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier w komunikowaniu się wraz z zaświadczeniem lekarskim (PDF, 610.86 KB)

wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier w komunikowaniu się wraz z zaświadczeniem lekarskim (DOC, 159 KB)

Dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

Wniosek o dofinansowanie organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych (PDF, 524 KB)

Wniosek o dofinansowanie organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych (DOC, 132 KB)

Dofinansowanie uczestnictwa osób niepełnosprawnych i ich opiekunów w turnusach rehabilitacyjnych

Informacja o wyborze turnusu rehabilitacyjnego (PDF, 217 KB)

Informacja o wyborze turnusu rehabilitacyjnego (DOC, 32 KB)

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (PDF, 301 KB)

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (DOC, 62 KB)

Dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny, przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

Wniosek o dofinansowanie na zakup przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych (PDF, 387 KB)

Wniosek o dofinansowanie na zakup przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych (DOC, 114 KB)

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób niepełnosprawnych (PDF, 429 KB)

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób niepełnosprawnych (DOC, 136 KB)

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób niepełnosprawnych dla INSTYTUCJI (PDF, 538 KB)

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób niepełnosprawnych dla INSTYTUCJI (DOC, 134 KB)

WARSZTATY TERAPII ZAJĘCIOWEJ

Wniosek o przyjęcie uczestnika do WTZ (PDF, 344 KB)

Wniosek o przyjęcie uczestnika do WTZ (DOCX, 23 KB)

DZIAŁ ŚWIADCZEŃ I POMOCY INSTYTUCJONALNEJ

wniosek o przyznanie dodatku dla dziecka niepełnosprawnego (PDF, 182 KB)

wniosek o przyznanie dofinansowania do wypoczynku dziecka poza miejscem zamieszkania (PDF, 185 KB)

wniosek o przyznanie świadczenia na pokrycie niezbędnych kosztów związanych z potrzebami przyjmowanego dziecka jednorazowo (PDF, 194 KB)

wniosek o przyznanie środków finansowych na pokrycie innych niezbędnych i nieprzewidzianych kosztów związanych z opieka i wychowaniem dziecka lub funkcjonowaniem rodzinnego domu dziecka (PDF, 189 KB)

wniosek o przyznanie środków na pokrycie kosztów związanych z wystąpieniem zdarzeń losowych (PDF, 602 KB)

wniosek o przyznanie środków finansowych na pokrycie kosztów związanych z remontem (PDF, 222 KB)

wniosek o przyznanie środków finansowych na utrzymanie lokalu mieszkalnego (PDF, 400 KB)

wniosek o przyznanie świadczenia na pokrycie kosztów utrzymania dziecka (PDF, 420 KB)

wniosek o przyznanie świadczenia na pokrycie kosztów utrzymania pełnoletniego wychowanka (PDF, 524 KB)

wniosek o wydanie zaświadczenia w celu uzyskania świadczeń z ZUS (PDF, 241 KB)

wniosek o przyznanie po wniosek o przyznanie pomocy na kontynuowanie nauki zagospodarowanie i usamodzielnienie (PDF, 331 KB)

aktualizacja indywidualnego programu usamodzielnienia (PDF, 251 KB)

wskazanie opiekuna usamodzielnienia (PDF, 409 KB)

zmiana opiekuna usamodzielnienia (PDF, 403 KB)

ocena końcowa procesu usamodzielnienia (PDF, 179 KB)

oświadczenie strony (odpowiedzialność karna) (DOCX, 18 KB)

odpłatność rodzica – oświadczenie o dochodach (DOCX, 25 KB)

ZESPÓŁ DS. RODZINNEJ PIECZY ZASTĘPCZEJ

Wniosek o zakwalifikowanie na rodzinę zastępczą (DOC, 21 KB)

DZIAŁ ORGANIZACYJNY I REALIZACJI PROGRAMÓW CELOWYCH PFRON

AKTYWNY SAMORZĄD

Osoby niepełnosprawne – Moduł I

wniosek ON obszar A zad 1 – (PDF, 0,64 MB)

wniosek ON obszar A zad 2, 3 – (PDF, 0.65 MB)

wniosek ON obszar A zad 4 – (PDF, 0.62 MB)

wniosek ON obszar B zad 1, 3, 4 – (PDF, 0.65 MB)

wniosek ON obszar B zad 2 – (PDF, 0.61 MB)

wniosek ON obszar B zad 5 – (PDF, 0.60 MB)

wniosek ON obszar C zad 1 – (PDF, 0.65 MB)

wniosek ON obszar C zad 2 – (PDF, 0.60 MB)

wniosek ON obszar C zad 3 – (PDF, 0.78 MB)

wniosek ON obszar C zad 4 – (PDF, 0.81 MB)

wniosek ON obszar C zad 5 – (PDF, 0.62 MB)

wniosek ON obszar D – (PDF, 0.62 MB)

wniosek ON obszar E – (PDF, 0.32 MB)

Osoby niepełnosprawne – Moduł II

wniosek ON moduł II (PDF, 0.64 MB)

Osoby niepełnosprawne – Moduł III

wniosek ON moduł III zad 1 – (PDF. 1,17 MB)

wniosek ON moduł III zad. 2 – (PDF, 0,91 MB)

Zachęcamy do składania wniosków przez system PFRON – SOW
https://sow.pfron.org.pl/
(co jest dodatkowo punktowane).

Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach programu Aktywny Samorząd (PDF, 0,14MB)

Oświadczenie wnioskodawcy – wykluczenie cyfrowe

Oświadczenie wnioskodawcy (PDF, 0,29 MB)

PROGRAM WYRÓWNYWANIA RÓŻNIC MIĘDZY REGIONAMI III

Wniosek w sprawie uczestnictwa w realizacji projektów w ramach obszaru H „Programu wyrównywania różnic między regionami III – (PDF 0,27 MB)

Wniosek w sprawie uczestnictwa w realizacji projektów w ramach obszaru H „Programu wyrównywania różnic między regionami III – (PDF 0,27 MB)

Załącznik nr 1 do wniosku – Harmonogram projektu – (PDF 0,24 MB)

Załącznik nr 1 do wniosku – Harmonogram projektu – (DOCX, 36,0 KB)

Załącznik nr 2 do wniosku – Budżet projektu (XLSX, 14 KB)

WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW – OBSZAR H – (PDF, 0,11MB)